เบาหวาน เป็นโรคเก่าแก่ที่มีการศึกษา และรู้จักทางการแพทย์มากแล้ว แต่ยังคงก่อให้เกิดการเสียชีวิตนับไม่ถ้วน ภาวะแทรกซ้อน สถานะของการพึ่งพาอาศัยกัน และค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง และค่อนข้างพบได้บ่อยคือการตัดส่วนต่างๆ ของแขนขาส่วนล่างอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อในบาดแผลที่เท้า เรียนรู้ที่จะหลีกเลี่ยง
เบาหวานทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เท้าได้อย่างไร การมีระดับกลูโคสในเลือดสูงเป็นเวลานาน สามารถทำลายหลอดเลือด ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังเท้า การไหลเวียนที่ลดลงนี้อาจทำให้ผิวหนังอ่อนแอลง ทำให้เกิดบาดแผล และทำให้ยากต่อการรักษา นอกจากนี้ น้ำตาลในเลือดส่วนเกินยังทำลายเส้นประสาท ทำให้ความรู้สึกเจ็บปวด และแรงกดที่เท้าลดลง
หากไม่มีความรู้สึกเหล่านี้ มันง่ายที่จะพัฒนาแคลลัสกดทับ โดยไม่ตั้งใจทำร้ายผิวหนัง กระดูก ข้อต่อและกล้ามเนื้อ เมื่อเวลาผ่านไป การบาดเจ็บของกระดูก และข้อสามารถเปลี่ยนแปลงรูปร่างทั้งหมดของเท้าได้ การบาดเจ็บของเส้นประสาทก็เช่นกันเนื่องจากทำให้กล้ามเนื้อท้องที่อ่อนแอลง
อะไรคือผลที่ตามมาของภาวะแทรกซ้อนที่เท้า โรคเบาหวานสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เท้าประเภทต่างๆ รวมถึงเท้าของนักกีฬา การติดเชื้อรา หนังด้านและแผลพุพองที่มีตั้งแต่ผิวเผินไปจนถึงลึกมาก ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า ได้แก่ การติดเชื้อที่ผิวหนังและกระดูก ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือเนื้อตายเน่า
การเน่าเปื่อยและการตายของกล้ามเนื้อและผิวหนังของเท้า ซึ่งอาจทำให้ต้องตัดเท้าทิ้ง ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย เบาหวาน ต้องตัดเท้าทิ้งในที่สุด แต่ผลที่น่าเศร้านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ใน 90 เปอร์เซ็นต์ ของกรณี หากมีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและการดูแลเท้าทุกวันอย่างเหมาะสม ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การมีแผลเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ การบาดเจ็บของเส้นประสาท การไหลเวียนโลหิตไม่ดี และการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดี
มีการป้องกันอย่างไร ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ควรได้รับการประเมินเท้าประจำปีหลังจาก 5 ปีของการวินิจฉัย ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ควรเริ่มตรวจเท้า 1 ปีหลังการวินิจฉัย ในระหว่างการตรวจนี้ แพทย์จะตรวจหาสัญญาณ และอาการแสดงที่บ่งบอกถึงการไหลเวียนโลหิตไม่ดี ความเสียหายของระบบประสาท การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง และความพิการ ผู้ป่วยควรทราบและรายงานการเปลี่ยนแปลงที่สังเกต เห็นเกี่ยวกับเท้าของตนให้แพทย์ทราบ
สัญญาณของการไหลเวียนโลหิตไม่ดี ได้แก่ ชีพจรเต้นอ่อน เท้าเย็น ผิวเป็นสีน้ำเงิน และไม่มีขน อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณของความเสียหายทางระบบประสาท ความรู้สึกผิดปกติที่เท้าและขา เช่น ปวด แสบร้อน รู้สึกเสียวซ่า หนาว และเหนื่อยล้า มันจะมีประโยชน์ถ้าผู้ป่วยรู้วิธีรับรู้ และอธิบายการเกิดขึ้นของความรู้สึกเหล่านี้
สถานที่ที่ได้รับผลกระทบ และสิ่งที่มาตรการบรรเทาอาการ บางครั้งอาการบาดเจ็บทางระบบประสาทอาจค่อยๆ เกิดขึ้นโดยไม่แสดงอาการ จนกว่าบุคคลนั้นจะสูญเสียความไวไปถึงขั้นที่เท้าไปเหยียบก้อนหิน หรือแม้แต่รองเท้าของตัวเองโดยไม่รู้ตัว อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในกรณีนี้คือคนคนนั้น สังเกตเห็นรอยโรคเมื่อติดเชื้อแล้วเท่านั้น ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงต้องประเมินว่าผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลง หรือสูญเสียความรู้สึกที่เท้าแล้วหรือไม่
การตรวจอาจเผยให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาตอบสนอง และการสูญเสียความสามารถในการรับรู้ถึงแรงกด การสั่นสะเทือน เข็มหมุดและการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ แพทย์มีอุปกรณ์พิเศษ เพื่อช่วยประเมินความเสียหายของเส้นประสาท ควรมีการประเมินการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังด้วย และควรให้ความสำคัญกับความแห้งกร้าน รอยแตกหรือลอกเป็นขุยมากเกินไป ซึ่งแสดงให้เห็นถึงผลการป้องกันที่ลดลงต่อการไหลเวียน
คุณควรระวังแคลลัส แผล และรอยแตกระหว่างนิ้วเท้า ลักษณะและรูปร่างของเท้าสามารถสะท้อนความเสียหายของเส้นประสาทได้ มาตรการใดที่สามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เท้าจากเบาหวานได้ การควบคุมเลือดที่เหมาะสมสามารถลดการบาดเจ็บของเส้นเลือด และเส้นประสาทที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้
ในกรณีที่มีการบาดเจ็บอยู่แล้ว การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้เพียงพอจะช่วยลดความเสี่ยงที่การบาดเจ็บจะดำเนินไปสู่การตัดแขนขา การกระทำง่ายๆ ดังต่อไปนี้สามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เท้าได้ ไม่สูบบุหรี่ ซึ่งบุหรี่ทำให้ปัญหาหลอดเลือด และหัวใจแย่ลง และลดคุณภาพการไหลเวียนของเลือดในเท้าของคุณ
หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำลายเท้าของคุณ หลีกเลี่ยงการเดินเท้าเปล่า รักษาเท้าให้แห้งและสะอาด ทาโลชั่นบำรุงผิวเพื่อหลีกเลี่ยงผิวแห้งและรอยแตก ระมัดระวังเมื่อตัดเล็บ อย่าเอาหนังกำพร้าออก ประเมินเท้าของคุณทุกวัน โดยเฉพาะระหว่างนิ้ว เพื่อค้นหารอยโรค เลือกถุงเท้า และรองเท้าอย่างระมัดระวัง
ในการเลือกถุงเท้าผ้าฝ้าย และรองเท้าที่ใส่สบาย เปลี่ยนรองเท้าทุกวัน อย่าสวมรองเท้าคู่เดิมติดต่อกันเกิน 1 วัน และสวมรองเท้าใหม่ทีละน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงแผลพุพอง ขอให้แพทย์ตรวจเท้าของคุณอย่างน้อยปีละครั้ง และบ่อยขึ้นหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ
รักษาภาวะแทรกซ้อนที่เท้าอย่างไร การรักษานี้ขึ้นอยู่กับลักษณะ และความรุนแรงของแผลที่เท้า สำหรับแผลตื้นๆ ที่เกี่ยวข้องกับผิวชั้นนอกเท่านั้น การรักษารวมถึงการดูแลอย่างมืออาชีพ เพื่อทำความสะอาดแผล โดยการนำส่วนที่ตายแล้วออก หากมีการติดเชื้อควรให้ยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยหรือคนในครอบครัว ควรทำความสะอาดแผล และใช้ผ้าพันแผลที่สะอาดวันละ 2 ครั้ง นอนพักและยกเท้าที่บาดเจ็บให้สูงขึ้น
แผลควรได้รับการประเมินทุกสัปดาห์โดยผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งจะตรวจสอบว่าการรักษาได้ผลดีหรือไม่ ในกรณีของแผลลึกที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อและกระดูก การรักษาในโรงพยาบาลมักจำเป็น การใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ และประสิทธิภาพของการตรวจเลือดและเอกซเรย์ เมื่อส่วนต่างๆ ของเท้าหรือนิ้วเท้าได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง โดยมีเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเกินกว่าจะฟื้นตัวได้ การตัดแขนขา บริเวณที่มีเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว กลายเป็นสิ่งจำเป็น และจะทำเป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น
บทความที่น่าสนใจ : ปอดบวม ศึกษาเกี่ยวกับปัจจัยอันเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมในผู้สูงอายุ
