หลอดเลือด แพทย์บางคนแนะนำว่าควรเปลี่ยน LDL และ non-HDL คอเลสเตอรอลเป็นทั้งการตรวจคัดกรองและเป้าหมายของการรักษา อย่างไรก็ตาม หลอดเลือด เนื่องจากมีการใช้แนวทางปฏิบัติของคอเลสเตอรอล โปรแกรมการศึกษา NCEP อย่างแพร่หลายและเนื่องจาก LDL- คอเลสเตอรอลมักเป็นเป้าหมายสำหรับการรักษา ในการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่หลายครั้ง LDL- คอเลสเตอรอลและในบางกรณีที่ไม่ใช่ HDL- คอเลสเตอรอลจึงมักเป็นที่คุ้นเคยกันมากกว่า
รวมถึงมีประโยชน์ต่อแพทย์ ที่สามารถเปรียบเทียบค่าคอเลสเตอรอล LDL ของผู้ป่วยกับค่าที่พบในการทดลองทางคลินิก แต่การวัดค่า ApoB หรืออนุภาค LDL ทั้งหมดจะมีประโยชน์ในผู้ที่มี HDL คอเลสเตอรอลต่ำและมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเผาผลาญ แนวทางของ NCEP แนะนำว่าผู้ที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์ตั้งแต่ 200 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรขึ้นไป แพทย์บางคนเชื่อว่า 150 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรอาจเป็นตัวบ่งชี้ที่เหมาะสมกว่า ซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงต่อเมแทบอลิซึมเช่นกัน
ควรได้รับการรักษาจนกว่าค่าคอเลสเตอรอลทั้ง LDL และที่ไม่ใช่ HDL จะเท่ากันที่เป้าหมาย ไบโอมาร์คเกอร์ ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพคือสารในเลือดที่อาจบ่งชี้ถึงความเสี่ยง ของโรคหัวใจและหลอดเลือด ขณะนี้ยังไม่มีการวัดค่าไบโอมาร์คเกอร์เป็นประจำ เนื่องจากยังไม่ทราบว่าเพิ่มคุณค่า ให้กับการประเมินปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมที่แพทย์ทำอยู่ในปัจจุบันหรือไม่ ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ โฮโมซิสเตอีน หลักฐานบ่งชี้ว่าโฮโมซิสเทอีน
ซึ่งเป็นกรดอะมิโน ออกซิไดซ์ LDL ซึ่งทำลายหลอดเลือดแดง อย่างไรก็ตาม การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าเมื่อระดับโฮโมซิสเทอีนลดลง โดยใช้กรดโฟลิกและวิตามินบี 12 ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ จะไม่ลดลงในทำนองเดียวกัน ไฟบริโนเจน ไฟบริโนเจนในระดับสูงซึ่งเป็นโปรตีนที่จำเป็นต่อการแข็งตัวของเลือด มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด หรือหัวใจวายที่เกิดจากลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง
ซีรีแอ๊กทีฟโปรตีนหรือ CRP โปรตีนนี้ผลิตโดยตับและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดในช่วงที่มีการอักเสบ เปปไทด์เนตริยูเรติกชนิด B ห่วงโซ่กรดอะมิโนนี้ จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว D-dimer ระดับที่เพิ่มขึ้นของสารนี้ ประกอบด้วยชิ้นส่วนของลิ่มเลือด แนะนำความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเส้นเลือดอุดตัน ในปอดหรือลิ่มเลือดในปอด การศึกษาเมื่อเร็วๆนี้โดยนักวิจัยฟรามิงแฮม การศึกษาหัวใจได้ประเมินประโยชน์ของการวัดไบโอมาร์คเกอร์
ซึ่งใช้มากที่สุดหลายๆตัว เพื่อดูว่าพวกเขาสามารถทำนายการเสียชีวิต และเหตุการณ์สำคัญของหัวใจและหลอดเลือด ได้ดีกว่าการประเมินแบบดั้งเดิมที่แพทย์ดำเนินการ โดยใช้การให้คะแนนความเสี่ยง 10 ปีของฟรามิงแฮม ซึ่งกำหนดความเสี่ยงระยะสั้นของโรคหลอดเลือดหัวใจ พวกเขาพบว่าไบโอมาร์คเกอร์ทำนายความเสี่ยงได้ดีขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น แต่สิ่งนี้ไม่ได้รับประกันการวัดตามปกติ และค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบ
อย่างไรก็ตามนักวิจัยยังสรุปได้ว่าการวัดเครื่องหมายบางอย่าง ซึ่งการทดสอบมีราคาไม่แพง เช่น CRP สามารถช่วยให้แพทย์กำหนดระดับความเข้มของการรักษา สำหรับทั้ง คอเลสเตอรอลสูงและความดันโลหิตสูง หลอดเลือดไม่แสดงอาการ ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวแบบไม่แสดงอาการ เป็นคำที่แพทย์ใช้เพื่ออธิบายระยะเริ่มต้น ของภาวะหลอดเลือดแดงแข็งที่สามารถเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกาย การทดสอบที่วัดภาวะหลอดเลือดไม่แสดงอาการ
ซึ่งจะมีประโยชน์สำหรับผู้ที่ต้องการทราบว่า ตนเองมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือไม่ หลักฐานสำคัญบ่งชี้ว่าผู้ที่มีโรคหลอดเลือดตีบตันอื่นๆ หรือโรคหลอดเลือดส่วนปลายที่ไม่ใช่หลอดเลือดหัวใจตีบ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ทั้งนี้เนื่องจากผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดในหลอดเลือดอื่น มีโอกาสเกิดภาวะหลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจตีบได้เช่นกัน ดัชนีความดันโลหิตบริเวณข้อเท้าและแขน ABI วัดความดันโลหิตซิสโตลิกที่ขา
การทดสอบนี้สามารถวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย PAD ซึ่งเป็นโรคที่หลอดเลือดแดงตีบ และไม่สามารถส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อที่ขาได้เพียงพอขณะเดิน ซึ่งทำให้เกิดอาการปวด การทดสอบการออกกำลังกายหรือความเครียดระบุชายวัยกลางคนที่เลือดไปเลี้ยงหัวใจลดลง เนื่องจากหลอดเลือดแดงตีบ อย่างไรก็ตาม การทดสอบเหล่านี้ไม่ถือว่าน่าเชื่อถือสำหรับบุคคลอื่น การทดสอบต่างๆ เช่น การตรวจด้วยคลื่นเสียงของหลอดเลือดแดง
ในหลอดเลือดแดงสามารถระบุสิ่งที่เรียกว่า การดูความหนาของผนังหลอดเลือด IMT หรือความรุนแรงของหลอดเลือดแดง ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง การทดสอบอื่นๆสามารถวัดปริมาณแคลเซียม ซึ่งพบในคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม แคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ ไม่เหมือนกับหลอดเลือดหัวใจอุดตัน และผู้ที่มีคะแนนแคลเซียมในหลอดเลือดสูง อาจยังมีผลการทดสอบความเครียด
แม้ว่าจะไม่แนะนำให้มีการทดสอบแคลเซียมในหลอดเลือดเป็นประจำ แต่ก็อาจมีประโยชน์ในผู้ที่มีแนวโน้ม ที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ และแพทย์ของพวกเขาต้องการตรวจสอบว่า การบำบัดแบบเข้มข้นมากขึ้น อาจเป็นประโยชน์หรือไม่ สำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่ 2 ปัจจัยขึ้นไปและคะแนนความเสี่ยงของฟรามิงแฮม 10 ปีที่ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ การทดสอบนี้อาจส่งผลให้การรักษาเปลี่ยนไป สำหรับผู้ที่มีแคลเซียมในหลอดเลือดไม่มีการศึกษาใด
ซึ่งบ่งชี้ว่าการตรวจติดตามผลมีประโยชน์ อันที่จริงเป็นไปได้โดยสิ้นเชิงที่การรักษาที่เหมาะสม ซึ่งช่วยลดปัจจัยเสี่ยง คราบไขมันจะดีขึ้นแม้ว่าแคลเซียมที่สะสมอยู่จะแย่ลงก็ตาม และประการสุดท้ายในผู้ป่วยอายุน้อยบางรายโดยเฉพาะผู้สูบบุหรี่ คะแนนแคลเซียมติดลบนั้นน่าเป็นห่วง เพราะอาจมีคราบไขมันอ่อนที่ยังไม่กลายเป็นคราบหินปูน การทดสอบนี้ใช้เพื่อระบุว่าเป้าหมายการรักษา ควรได้รับการแก้ไขหรือไม่ แต่ไม่ควรดำเนินการแบบทั่วไป
การใช้การทดสอบไขมันขั้นสูง การวัดตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ หรือการทดสอบภาวะหลอดเลือดแดงแบบไม่แสดงอาการ อาจมีประโยชน์ในบางกรณี สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น บุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยง 2 ประการ ระดับคอเลสเตอรอล LDL ระหว่าง 100 ถึง 129 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรและการให้คะแนนความเสี่ยงของฟรามิงแฮม 10 ปีที่ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ ผลลัพธ์การทดสอบอาจมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจในการรักษา
อย่างไรก็ตามการทดสอบเหล่านี้อาจมีค่าใช้จ่ายสูง และเว้นแต่จะได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ อาจเป็นไปได้ว่าอาจตีความหมายผิด ส่งผลให้มีการทดสอบเพิ่มเติมที่มีค่าใช้จ่ายสูง และอาจมีการรักษาที่รุนแรงโดยไม่จำเป็น การศึกษากำลังดำเนินอยู่เพื่อกำหนดวิธีการที่ดีที่สุด ที่จะใช้การทดสอบเหล่านี้และข้อมูลที่สร้างขึ้นเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วย สำหรับการทดสอบคอเลสเตอรอลทุกรูปแบบความแม่นยำคือปัญหาที่ยิ่งใหญ่ที่สุด
นานาสาระ: ตู้ยา การศึกษาของยาและการอธิบายเกี่ยวกับสิ่งของที่คุณควรมีติดตู้ยา
